Prescripci車n de medicamentos a pacientes ambulatorios Prescribing drugs to patients receiving out-patient care

作者：F J Garjon

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2009.

• Prescripcion de medicamentos
• Revision de la utilizacion de medicamentos
• Polifarmacia
• Asistencia ambulatoria
• Drug prescriptions
• Drug utilization review
• Polypharmacy
• Ambulatory care

La prescripci車n de medicamentos ha evolucionado para tratar principalmente patolog赤as cr車nicas. Actualmente se prescribe de forma repetida usando medios inform芍ticos, lo que acarrea problemas si no se hace con un control apropiado. Los pasos que se han propuesto para una prescripci車n adecuada son: definir el problema, especificar el objetivo, seleccionar el medicamento, iniciar el tratamiento cumplimentando los datos apropiados, proporcionar informaci車n, evaluar regularmente, considerar el coste y usar herramientas para reducir los errores. Las recomendaciones para la prescripci車n publicadas se han centrado en pacientes ancianos e incluyen: evitar la polimedicaci車n, revisar regularmente el tratamiento, suspender cualquier f芍rmaco no indicado y prescribir los que el paciente precise, evitar f芍rmacos con efectos delet谷reos, usar dosis adecuadas para la edad y funci車n renal, usar reg赤menes sencillos y sistemas de administraci車n adecuados, considerar los tratamientos no farmacol車gicos, limitar el n迆mero de profesionales que prescriben a un paciente y evitar tratar el efecto adverso de un medicamento con otro. Se proporcionan ejemplos, extra赤dos del sistema de informaci車n de recetas, sobre el cumplimiento de tales recomendaciones en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Los medios para mejorar la prescripci車n son: formaci車n, auditor赤as, colaboraci車n entre profesionales sanitarios y uso de herramientas inform芍ticas. Drug prescription has evolved to deal mainly with chronic diseases. Nowadays, repeating prescriptions using computers results in problems if this is not done with adequate control. Steps proposed for appropriate prescription are: defining the problem; specifying the objective; selecting the drug; initiating therapy with appropriate details; giving information; regular evaluation; considering cost; and using tools to reduce errors. Published recommendations for prescription, which have focused on elderly patients, include: avoiding polypharmacy; carrying out a regular medication review; stopping any current drugs that are not indicated and prescribing new drugs that have a clear indication; avoiding drugs that have deleterious effects; using dosages that are suitable for the age and renal function; using simple drug regimes and appropriate administration systems; considering non-pharmacological treatments; limiting the number of practitioners prescribing for each patient; and avoiding treating adverse drug reactions with further drugs. Examples of compliance with those recommendations in the Navarre Health Service, extracted from the prescripti