长期输血患者心脏、肝脏铁负荷的评估及其与心功能关系的MR研究

作者：黄璐; 韩瑞; 王思勇; 廖茜^*

来源：江西医药, 2020, 55(04): 370-373+377.

• 铁过载
• 心肌
• 肝脏
• 心功能
• 磁共振成像

目的应用MR定量评价长期输血患者的心脏、肝脏沉积程度,并分析其与心功能参数之间的关系。方法收集长期输血患者25例(长期输血组),同时纳入年龄和性别匹配的健康志愿者22例作为正常对照组。所有入组对象均行1.5T磁共振检查,长期输血组中有16例仅行肝脏MRI扫描,余病例均行心肝MRI扫描。扫描序列包括左室连续短轴面稳态自由进动电影序列和T2*map序列以及肝横轴面T2*map序列,MR测量参数包括左、右心室心功能参数及左心室16个心肌节段T2*值和肝T2*值。长期输血组和对照组的比较采用独立样本t检验,心、肝T2*值和心功能参数的关系采用Pearson相关分析。结果25例长期输血组中有5例患者存在心肌铁过载,16例存在肝铁过载,9例未检出存在心、肝铁过载。长期输血组肝的T2*值与对照组比较有显著差异(P<0.001);较正常对照组,双心室的容积和射血分数、右心室心腔内径、左心室心肌壁厚度的差异不具有统计学意义(P>0.05)。左心室的收缩末期内径(LVESD)较对照组明显扩大(P=0.005);左心室心腔的缩短率(LVFS)较对照组明显减低(P=0.004)。LVESD能检出长期输血患者的早期心功能不全(AUC=0.83,P=0.009),且具有较高的敏感性(86%)和特异性(81%),而LVEF不能检出(AUC=0.61,P=0.381)。长期输血组心、肝T2*值与心功能参数无显著相关性(P>0.05),且心、肝T2*值也无显著相关性(r=0.231,P=0.277)。结论心、肝T2*值不能成为提示心功能异常的依据。LVESD有可能成为预测心肌铁超负荷患者心功能的新指标。

• 单位
  武汉市第一医院; 南昌大学第一附属医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院