轻中度阿尔茨海默病患者肌肉力量与认知功能、内侧颞叶萎缩的相关性

作者：刘善雯; 李萌; 朱江涛; 张迎春; 吴永华; 刘春风; 胡华^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(35): 2786-2792.

• 阿尔茨海默病
• 肌肉力量
• 认知功能
• 内侧颞叶萎缩
• 病例对照研究

目的分析轻中度阿尔茨海默病(AD)患者肌肉力量与认知功能、内侧颞叶萎缩(MTA)间的相关性。方法选取2021年1—12月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的80例AD患者(轻度41例, 中度39例)和同期体检中心体检的43名对照者(NC), 收集一般资料、肌少症相关指标、神经心理学测试与MTA评分。肌少症相关指标中四肢骨骼肌量指数(ASMI)评估肌肉量, 握力与5次起坐时间评估肌肉力量, 6 m步速评估躯体功能。认知功能量表为简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行功能筛查量表(MES)、数字符号转换测验(DSST)、数字广度测试(DST)、词语流畅性试验(VFT), DST包括顺序(FDST)和倒序(BDST)。受试者均行3.0 T颅脑冠状位三维梯度回波序列磁共振检查, MTA量表评估内侧颞叶萎缩程度。分析三组肌少症相关指标、认知评分、MTA评分间的差异, 并且两两之间进行偏相关分析。结果 80例AD患者, 男24例、女56例, 年龄(72±7)岁, 其中轻度AD患者41例, 中度AD患者39例;43名NC, 男19名、女24名, 年龄(70±6)岁。中度AD组病程长于轻度AD组[34.0(25.0, 43.5)个月比24.0(11.0, 34.0)个月, P<0.001]。三组肌少症相关指标及MTA评分比较, 组间差异均有统计学意义(均P<0.001), 如5次起坐时间[(13.6±1.8)s比(11.5±1.7)s比(10.3±1.9)s, P<0.001], MTA评分[2.0(2.0, 3.0)分比1.0(1.0, 2.0)分比0(0, 0)分, P<0.001]。神经心理学测试中, 轻、中度AD组MMSE、MoCA、MES、VFT得分均低于NC组, 且中度AD组低于轻度AD组(均P<0.001)。AD组肌少症相关指标中, 尤其是肌肉力量, 与多个认知功能领域和MTA评分相关。握力与MMSE、MoCA、MES、FDST(r=0.387、0.418、0.522、0.484, 均P<0.001)、DSST(r=0.327, P=0.006)、VFT得分(r=0.354, P=0.003)呈正相关, 与MTA评分(r=-0.631, P<0.001)呈负相关;5次起坐时间与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST、VFT(r=-0.583、-0.587、-0.814、-0.591、-0.552、-0.485, 均P<0.001)、BDST(r=-0.355, P=0.003)得分呈负相关, 与MTA评分(r=0.836, P<0.001)呈正相关;ASMI与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST得分(r=0.257、0.238、0.428、0.282、0.364, 均P<0.05)呈正相关, 与MTA评分(r=-0. 377, P=0.001)呈负相关;6 m步速与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST(r=0.419、0.486、0.699、0.559、0.500, 均P<0.001)、BDST和VFT得分(r=0.384、0.377, 均P=0.001)呈正相关, 与MTA评分(r=-0.803, P<0.001)呈负相关。结论轻中度AD患者认知功能广泛性受损, 肌肉量、肌肉力量、躯体功能均明显减退。相较肌肉量与躯体功能, 肌肉力量下降与广泛性认知功能减退和MTA程度增加显著相关。

• 单位
  神经内科; 南京医科大学; 苏州大学附属第二医院