经皮冠状动脉介入治疗术后服用替格瑞洛与氯吡格雷的出凝血指标比较

作者：谭明娟; 潘玉琴^*

来源：安徽医药, 2019, 23(12): 2490-2493.

• 急性冠状动脉综合征
• 替格瑞洛
• 氯吡格雷
• 心脏外科手术
• 血小板计数
• 血小板聚集
• 凝血酶时间
• 部分促凝血酶原时间
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人服用替格瑞洛或氯吡格雷对机体出凝血指标的影响。方法回顾分析南京市第一医院2015年11月至2016年7月间80例PCI术后急性冠状动脉综合征病人服用替格瑞洛或者氯吡格雷这两种药物后血小板、凝血常规、血栓弹力图的变化情况。其中替格瑞洛组病人50例,氯吡格雷组病人30例。替格瑞洛组病人服用剂量90 mg,一次1片,每日两次;氯吡格雷组病人服用剂量25 mg,一次3片,每日1次。均选择用药1周后的各项检测指标。结果服用替格瑞洛和氯吡格雷治疗后均能引起血小板计数[治疗后分别为(177±45)×109/L和(179±52)×109/L]下降,与治疗前[(192±59)×109/L和(191±60)×109/L]比较均差异有统计学意义(P<0.05)。并且氯吡格雷在治疗后引起血小板分布宽度[治疗前后分别为(13.7±2.6)%和(14.6±2.2)%]增加(P<0.05)。进一步分析两组药物治疗前后血小板基础值的差值,发现氯吡格雷引起血小板计数、大血小板比率、血小板分布宽度以及血小板比积这4个参数变化的幅度均大于替格瑞洛(P<0.05)。在凝血常规方面,替格瑞洛治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)[治疗前后分别为(30.9±3.80)s和(33.1±4.40)s]和凝血酶时间(TT)[治疗前后分别为(18.8±1.76)s和(21.0±2.60)s]值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。而氯吡格雷治疗后与治疗前比较,APTT和TT值未发生明显变化(P>0.05)。通过分析血栓弹力图发现,替格瑞洛[治疗前后分别为(59.1±6.31)mm和(48.2±5.90)mm]和氯吡格雷[治疗前后分别为(57.7±6.05)mm和(50.5±5.65)mm]治疗均能使血小板聚集功能减低,差异有统计学意义(P<0.05),并且替格瑞洛治疗后引起的血小板聚集功能降低幅度更大。结论替格瑞洛比氯吡格雷有更强的抑制血小板的功能,同时其不引起血小板破坏性的下降。

• 单位
  中心实验室; 南京市第一医院; 南京医科大学