改良HIPEC对预防局部进展期胃癌复发的作用及安全性评价

作者：钱可扬; 茆勇; 陆庭勋; 孙俊杰; 高翔; 蔡东焱^*

来源：中国肿瘤临床, 2022, 49(16): 834-839.

• 胃癌
• 浆膜浸润
• 腹腔热灌注化疗
• 无病生存期

目的：分析真实世界中改良腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）在预防进展期胃癌复发中的作用并评价其安全性。方法：选取2017年8月至2020年11月就诊于江南大学附属医院并行根治术后HIPEC的48例ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为HIPEC组；将同期80例根治术后仅接受静脉化疗的ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为对照组，比较两组患者肿瘤无病生存期及不良反应的差异。结果：HIPEC组3年复发率显著优于对照组（37.5%vs. 72.5%,P<0.05）；对照组中位无病生存期（disease-free survival,DFS）显著低于HIPEC组（17.2 vs. 25.4,P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示：HIPEC是预防进展期胃癌复发的独立保护因素（HR=0.465,95%CI:0.269～0.803;P<0.01）；在热灌注治疗中选择白蛋白紫杉醇可显著减少肿瘤复发率（HR=0.385,95%CI:0.178～0.831;P=0.015）,HIPEC组骨髓抑制发生率更低（HR=0.305,95%CI:0.136～0.682;P<0.05）。HIPEC主要的急性期不良反应为无菌性腹膜炎，部分患者远期出现肝功能异常，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：根治术后行改良HIPEC可以改善中晚期胃癌患者的预后，其骨髓抑制的发生率更低，且该置管方法不良事件的发生可控，能满足治疗需要。而使用白蛋白紫杉醇作为HIPEC的药物似乎更能改善患者的预后。