同时性多原发结肠直肠癌治疗与预后分析（附39例报告）

作者：殷剑光; 宗雅萍; 沈晓卉; 赵敬坤; 陆爱国^*

来源：外科理论与实践, 2022, 27(06): 540-544.

DOI：10.16139/j.1007-9610.2022.06.012

• 同时性多原发结肠直肠癌
• 内镜检查
• 根治术

目的：分析同时性多原发结肠直肠癌（简称同时性结肠直肠癌，synchronous colorectal carcinoma, SCRC的发病、诊断与治疗效果，提高对SCRC治疗的认识。方法：回顾性分析2012年12月至2018年6月瑞金医院外科收治的39例SCRC病人临床资料。对诊断方法、手术方式、术后生存进行分析。结果：39例SCRC占同期结肠直肠癌的2.84%。男27例，女12例,年龄（59.46±1.80）岁，低于同期单发结肠直肠癌病人（P<0.001）。SCRC术前肠镜诊断率45.95%,CT诊断率21.21%。有2例SCRC病人术前行PET-CT检查，发现全部病灶。39例病人中，20例病灶位于同一肠段，行标准结肠直肠癌根治术。3例行扩大结肠直肠癌根治术。16例病灶间距较远，其中10例行分段根治切除术，6例行结肠直肠全切除或次全切除术分段根治切除，后者手术时间最长（P=0.008）。不同手术方式病人术中出血量差异无统计学意义（P>0.05），住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。采用分段切除与全切除或次全切除病人清扫淋巴结数目较多（P=0.004）。采用全切除或次全切除病人每日排便次数最多（P<0.001）。标准结肠直肠癌根治术病人3年总生存率100.00%,5年总生存率83.33%。采用分段切除及全切除或次全切除病人3年总生存率60.00%,5年总生存率44.44%。结论：SCRC发病率低且易漏诊。内镜联合增强CT或PET-CT检查有利于术前诊断。病灶位于同一肠段，行标准肠癌根治术预后较好。病灶位于间隔肠段，间距较远，预后较差。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院