目标导向液体治疗在老年患者胃肠肿瘤手术中的应用

作者：周晓刚; 赵红玉

来源：新疆医学, 2016, 46(07): 793-796.

• 目标导向液体治疗
• 老年
• 胃肠肿瘤手术

目的探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道肿瘤手术中的应用。方法择期行胃肠肿瘤手术的老年患者60例,年龄6582岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):目标导向治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组)。术中连续监测HR、MAP、CVP、SpO2和PETCO2。同时连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、心输出量(CI)等指标。根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.5 L·min-1·m-2作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行常规补液治疗。记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量。记录入室建立监测后(T0)、诱导后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1 h(T3)、术毕(T4)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化。检测T2、T4时的Sa O2、Scv O2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2)。结果与C组比较,G组液体输注量明显减少(P<0.05),但尿量变化不大。T2、T3时G组CI明显升高(P<0.05),T1、T2时SVV明显降低(P<0.05)。与C组比较,T4时G组Scv O2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P<0.05),血乳酸浓度明显降低(P<0.05)。结论目标导向液体治疗能优化胃肠肿瘤手术中老年患者的输液方案,减轻心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比常规液体治疗方案更好的容量治疗。

• 单位
  新疆医科大学附属肿瘤医院