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摘要
目的：观察并分析某三甲医院2016-2020年老年急性脑梗死患者合并肺内感染的病原学特征以及感染因素。方法：将葫芦岛市中心医院2016年1月-2020年12月收治的诊断为老年急性脑梗死的患者总计953例，依据是否发生肺内感染进行分组，将其中发生肺内感染的197例老年患者设为感染组，将其余未发生肺内感染的756例设为对照组。分析感染组老年患者的病原学特征，并对两组患者的情况进行整理，分析感染因素。结果：在诱发老年急性脑梗死合并肺内感染患者中，病原微生物为革兰阴性菌比例高于真菌以及革兰阳性菌。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌较多，革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌较多，真菌中以白色假丝酵母菌较多。革兰阳性菌中铜绿假单胞菌耐药性最低的药物为环丙沙星，而鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌耐药性最低的药物为头孢哌酮钠舒巴坦钠。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌耐药性最低的为万古霉素。两组抑酸剂应用、气管插管或气管切开、镇静剂使用及恶性肿瘤晚期比例相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。而感染组年龄及入院时APACHEⅡ评分均高于对照组，男性、意识障碍、吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱、隐性误吸、长期卧床、留置胃管、胃食管返流病史、低蛋白血症、牙周疾病、脑卒中病史、糖尿病病史、冠心病病史、高血压病史比例均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，脑卒中病史、长期卧床、咳嗽反射减弱、吞咽功能障碍、意识障碍、胃食管返流病史是影响老年急性脑梗死患者合并肺内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论：老年急性脑梗死患者合并肺内感染病原微生物中革兰阴性菌比例较高，且多为耐药菌，而诱发患者发生肺内感染的独立危险因素为脑卒中病史、长期卧床、咳嗽反射减弱、吞咽功能障碍、意识障碍、胃食管返流病史。
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单位葫芦岛市中心医院
