经胸超声心动图对栓塞性卒中患者心源性栓子的诊断及预后评估

作者：谢文; 张纯^*; 刘金凤; 许亚飞

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(10): 1056-1061.

• 经胸超声心动图
• 栓塞性卒中
• 预后
• 预测价值

目的：探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）对栓塞性卒中患者心源性栓子的诊断价值，分析TTE参数对预后的预测价值。方法：选取北京安贞医院2012年1月至2022年1月，收治的200例栓塞性卒中患者进行回顾性分析，以经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）和手术结果为金标准，分析TTE对心源性栓子的诊断价值，并观察TTE影像特点。随访1年，根据患者预后分成生存组与死亡组，比较两组入院时的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST），分析TTE参数对患者预后的预测价值。结果：经分析提示，TTE检出卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）、左心房/左心耳血栓、左心室肥厚、左心房黏液瘤、左心房增大、心脏赘生物的诊断符合率分别为82.2%、82.2%、93.8%、84.2%、93.3%、87.5%。在误诊患者中，左心房黏液瘤误诊2例，左心房增大误诊1例。在漏诊患者中，PFO漏诊13例，左心房/左心耳血栓漏诊8例，左心室肥厚漏诊2例，左心房黏液瘤漏诊1例，心脏赘生物漏诊2例。随访结果：200例患者中生存161(80.5%)例，死亡39(19.5%)例。生存组LAD、LVESD、LVEDD低于死亡组，LVEF高于死亡组（P <0.05）。LAD、LVESD、LVEDD、LVEF单独预测CES患者预后的AUC分别为0.737、0.766、0.788、0.807,4项联合预测的AUC为0.873。4项联合预测的特异度为92.6%，高于LAD(62.7%)、LVESD(78.9%)、LVEDD(77.0%)、LVEF(77.0%)单独预测的特异度（P <0.05）。结论：TTE对栓塞性卒中患者心源性栓子的检出有一定价值，能及时明确患者的心源性栓塞特点，且对患者预后具有预测价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 国家康复辅具研究中心附属康复医院; 北京市心肺血管疾病研究所