床旁即时超声测量视神经鞘直径与重型颅脑损伤患者术后颅内压增高的关系研究

作者：郑曙光^*; 项彦斌

来源：临床急诊杂志, 2022, 23(10): 715-719.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.10.006

• 视神经鞘直径
• 床旁即时超声
• 颅内压
• 重型颅脑损伤

目的:探讨床旁即时超声测量视神经鞘直径(ONSD)与重型颅脑损伤患者术后颅内压(ICP)增高的关系。方法:选取兰溪市人民医院急诊科2018年6月-2021年6月收治的重型颅脑损伤患者62例，均行手术治疗，将其按照患者术后ICP值分为3组。ICP值>25 mmHg组：13例，15～25 mmHg组：20例，<15 mmHg组：29例。应用床旁即时超声测量各组ONSD值，比较3组ONSD值的差异，使用Pearson分析ONSD和ICP间的关系，并通过ROC曲线分析ONSD评估术后ICP增高的准确性。结果:ICP值>25 mmHg组和15～25 mmHg组的ICP值、ONSD值均显著高于ICP值<15 mmHg组，差异均有统计学意义(P<0.05);ICP值>25 mmHg组ICP值、ONSD值显著高于15～25 mmHg组，差异均有统计学意义(P<0.05);且3组30°头高位ONSD值均低于平卧位，3组使用甘露醇后30 min ONSD值均低于使用甘露醇前，差异均有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson分析相关性显示，床旁即时超声测量ONSD随着重型颅脑损伤患者术后ICP增高而增大，二者间呈正相关(r=0.875,P<0.01)。通过ROC曲线分析显示，ONSD评估重型颅脑损伤患者术后ICP增高(ICP值>20 mmHg)最佳临界值为5.45 mm, 95%CI:0.870～0.992,AUC值为0.931,特异度为92.50%,灵敏度为81.82%。结论:ONSD可随着重型颅脑损伤患者术后ICP增高而增大，床旁即时超声测量ONSD作为无创、便捷的ICP监测方式，可良好地反映ICP增高水平，值得应用。