幼年银屑病关节炎

作者：鲁珊; 周薇; 张倩; 于新颖; 刘东明; 刘湘源

来源：中国当代儿科杂志, 2007, (04): 339-342.

• 关节炎
• 银屑病
• 儿童

患儿,男,12岁。主因双足跟肿痛1年半,加重伴右膝、踝关节肿痛及活动受限2月,右髋关节痛1周入院。否认银屑病家族史。双手指甲呈"顶针"样凹陷;双足掌跖皮肤有对称性红斑、鳞屑性斑块伴脓疱;指(趾)无"腊肠"样改变。双下肢"4字"试验阴性,右侧浮髌试验(+)。ESR增快,CRP升高类风湿因子(RF)阴性,人类白细胞抗原(HLA-B27)(+),抗核抗体(ANA)、抗可提取核抗原抗体(ENA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)抗体阴性。双骶髂关节核磁平扫及增强未见异常。双膝、踝关节超声示右膝、踝关节骨皮质侵蚀改变伴积液。皮肤活检病理结果符合银屑病。诊断幼年银屑病关节炎(juvenile psoriatic arthritis,JPsA)。经非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶和关节腔注射长效皮质激素治疗后,症状无明显好转,ESR继续增快,故改用来氟米特(Leflunomide)加anti-TNF的生物制剂依那西普(Etanercept)治疗。2周后,患儿症状明显好转,ESR接近正常,CRP阴性,出院后继用来氟米特和依那西普治疗。

• 单位
  高碑店市医院; 北京大学第三医院