伴意识丧失的儿童基底型偏头痛二例

作者：李琴; 周冀英; 谭戈; 陈力学

来源：中华医学杂志, 2010, 90(13).

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.13.021

患者1,男性,15岁,发作性头痛伴眩晕5年.每月发作头痛2-3次,强光照射及劳累、紧张均可诱发.头痛前有视觉先兆,而后出现双颞侧交替的中重度跳痛或胀痛,伴畏光、畏声、恶心、思考困难、言语困难及活动后加重,持续数分钟至数小时.其中有4次发作出现昏迷,可发生在头痛前后,持续5 min至1 h.4年前在当地医院被诊断为癫痫,予抗癫痫药物卡马西平治疗,头痛无明显缓解.用药约1个月后自行停药,每次头痛发作自服布洛芬片.查体无明显阳性体征.抑郁自评量表~([1])测试为中度抑郁.脑电图显示有局灶性慢波及脑电功率增高.头颅磁共振(MRI)检查正常.腰椎穿刺脑脊液压力为223 mm H_2O(1 mm H_2O=0.0098kPa),常规、生化正常.初步诊断其为基底型偏头痛,治疗过程如下:预防治疗用药:丙戊酸钠-丙戊酸250 mg,2次/d.急性期治疗:口服利扎曲普坦5 mg,布洛芬片1片,多潘立酮片10 mg.就诊后第7天及第10天,头痛又发作2次,不伴昏迷.服用利扎曲普坦5 mg后约40 min头痛逐渐缓解.半年后随访未再发生头痛.

• 单位
  神经内科; 重庆医科大学附属第一医院