肌肉减少症对门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术预后的影响

作者：成德雷; 周春泽; 朱义江; 殷亮; 张永慧; 吕维富

来源：中华放射学杂志, 2021, 55(04).

• 高血压,门静脉
• 肌肉减少症
• 门体分流术,经颈静脉肝内
• 预后

目的探讨肌肉减少症(Sa)对门静脉高压(PHT)患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预后的影响。方法回顾性连续收集2013年8月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的131例接受TIPS治疗的PHT患者,并分为Sa组[腰大肌最大横径/身高(TPMT/H)≤16.8 mm/m,n=60]和对照组(TPMT/H>16.8 mm/m,n=71)。对患者进行随访,中位随访时间42个月。采用Kaplan-Meier法计算PHT患者TIPS术后肝性脑发生率、PHT相关并发症复发率及生存率,两组间比较采用Log-rank检验。结果 Sa组TIPS术后6个月内肝性脑病发生率[36.7%(95%CI 24.5%～48.8%)]和需要住院治疗的严重肝性脑病发生率[15.0%(95%CI 6.0%～24.0%)]均高于对照组[15.7%(95%CI 7.3%～24.1%)和2.8%(95%CI 0～6.7%)],差异有统计学意义(χ2=7.843、16.442,P=0.005、0.001)。Sa组分流道修复治疗后PHT相关并发症5年总体复发率[15.8%(95%CI 6.4%～25.2%)]高于对照组[5.7%(95%CI 0.2%～11.2%)],差异有统计学意义(χ2=4.431,P=0.035)。Sa组1、3及5年生存率[88.3%(95%CI 80.3%～96.3%)、86.7%(95%CI 78.1%～95.3%)和77.8%(95%CI 65.1%～90.5%)]均低于对照组[97.2%(95%CI 93.3%～100%)、95.8%(95%CI 91.1%～100.0%)和93.7%(95%CI 87.6%～99.87%)],差异有统计学意义(χ2=5.055,P=0.025)。结论 Sa在PHT的患者中的发生率较高,Sa可增加PHT患者TIPS术后肝性脑病发生率和PHT相关并发症复发率,降低患者术后生存率,是PHT患者TIPS预后不良的指标。