Fontan术后患儿撤离呼吸机前后全身及局部血流动力学改变

作者：黄继红; 周燕萍; 朱德明

来源：中国体外循环杂志, 2016, 14(01): 30-33.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2016.01.08

• 近红外光谱仪
• Fontan手术
• 局部血流动力学
• 撤离呼吸机

目的研究Fontan手术患儿在撤离呼吸机前后的全身及局部血流动力学变化。方法 26例Fontan病例,术后入ICU后开始常规监测,包括心率,血压,中心静脉压,尿量等。近红外光谱仪连续测量组织氧合指数,包括脑组织,肠系膜组织氧合指数。撤机前、后30 min,分别测量超声心排指数、动脉血气、上腔静脉氧饱和度,计算心率血压乘积。结果随着呼吸机的撤离,中心静脉压从(17±3)mm Hg降至(15±3)mm Hg,心排指数,收缩压和脑氧指数分别从(3.58±0.39)L/(min·m2),(82±9)mm Hg和(64.9±5.7)%升至(4.13±0.45)L/(min·m2),(101±14)mm Hg和(70.6±8.5)%。心率血压乘积从(10 760±2 740)bpm×mm Hg增加到(12 470±2 950)bpm×mm Hg。心率、动脉氧饱和度、上腔静脉氧饱和度、乳酸、肠系膜氧合指数无显著改变。结论 Fontan患儿撤离呼吸机后,心排量和脑氧改善明显,肠系膜氧合改善不显著。说明胸内压的降低有利于改善心排量和脑血流量。撤离呼吸机后,增加的心排量优先供应至心脏、脑和呼吸系统,而肠系膜组织灌注仍低于正常。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心