CT灌注扫描技术在急性缺血性脑卒中中的临床应用

作者：林燕红; 吴晓涛

来源：中国实用医药, 2023, 18(04): 5-9.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2023.04.002

• 急性缺血性脑卒中
• CT灌注扫描计数
• CT血管造影
• 脑血流灌注成像

目的 探讨CT灌注扫描(CTP)技术在急性缺血性脑卒中中的临床应用。方法 选取80例临床诊断高度怀疑急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,患者均接受CT平扫、CTP技术、CT血管造影(CTA)检查。观察脑部CT平扫、CTP检查结果 ,比较CTP图像显示治疗前后患者对侧区、梗死区及缺血半暗带区参数。结果 80例高度怀疑急性缺血性脑卒中患者经脑部CT平扫后,共检出38例早期低密度病灶, 42例无明显异常。80例患者CTP检查发现, 8例无缺血半暗带,无明显异常,随访1年后确诊为短暂性脑缺血发作(TIA);72例脑灌注有异常状况,经图像工作站配套软件分析后发现,39例有红色梗死区和黄色缺血半暗带区, 33例仅小部分黄色异染区或无典型黄色缺血半暗带,随访1年后确诊为急性缺血性脑卒中。39例患者接受CTP检查图像有梗死区及缺血半暗带区,进一步分析其参数指标显示,其梗死区平均通过时间(MTT)(9.51±0.21)s长于对侧区的(4.51±0.65)s,脑血容量(CBV)(1.68±0.31)ml/100 g、脑血流量(CBF)(5.31±0.42)ml/(100 g·min)低于对侧区的(3.12±0.23)ml/100 g、(51.35±1.32)ml/(100 g·min),差异有统计学意义(P<0.05)；缺血半暗带区MTT(7.61±0.51)s长于对侧区(4.51±0.65)s, CBF(31.21±1.36)ml/(100 g·min)低于对侧区的(51.35±1.32)ml/(100 g·min),差异有统计学意义(P<0.05)；但缺血半暗带区和对侧区的CBV比较差异无统计学意义(P>0.05)；梗死区MTT(9.51±0.21)s长于缺血半暗带区的(7.61±0.51)s, CBV(1.68±0.31)ml/100 g、CBF(5.31±0.42)ml/(100 g·min)低于缺血半暗带区的(3.11±0.21)ml/100 g、(31.21±1.36)ml/(100 g·min),差异有统计学意义(P<0.05)。CTP检查图像显示,治疗后梗死区MTT、CBV、CBF分别为(4.31±1.01)s、(3.18±0.45)ml/100 g、(50.32±1.21)ml/(100 g·min),缺血半暗带区分别为(4.61±1.02)s、(3.15±0.37)ml/100 g、(50.65±1.37)ml/(100 g·min),对侧区分别为(4.51±0.65)s、(3.12±0.23)ml/100 g、(51.35±1.32)ml/(100 g·min)。缺血半暗带区、梗死区与对侧区MTT、CBV、CBF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后梗死区MTT短于本区治疗前,CBV、CBF高于本区治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；缺血半暗带区MTT短于本区治疗前, CBF高于本区治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床可采用CTP技术检查高度怀疑急性缺血性脑卒中患者,通过评估患者颅内CTA、侧支循环状况、脑血流灌注成像状况,为临床诊治急性缺血性脑卒中提供更为客观、全面的信息依据,确保治疗效果。

• 单位
  深圳市坪山区人民医院