最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响

作者：王茂华; 刘松桥; 杨毅; 黄英姿; 陈光建; 巢娟芬; 邱海波

来源：山西医科大学学报, 2009, 40(05): 414-418.

DOI：10.3969/j.issn.1007-6611.2009.05.010

• 机械通气
• 急性呼吸窘迫综合征
• 血流动力学
• 肺换气
• 氧合

目的探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2h。观察基础状态(PEEP5cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP5cmH2O)和最佳PEEP维持通气2h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P<0.05)。结论最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 扬州市第一人民医院