阿帕替尼一线治疗晚期肝细胞癌的前瞻性、随机、开放、全国多中心Ⅱ期临床试验

作者：秦叔逵; 白玉贤; 欧阳学农; 程颖; 李君; 徐建明; 梁军; 李青; 吴威; 刘巍; 王阁; 陈蕾; 李永纲; 张为民; 傅敏; 吴昌平; 房澍名

来源：临床肿瘤学杂志, 2017, 22(12): 1057-1065.

• 肝细胞癌(HCC)
• 甲磺酸阿帕替尼
• Ⅱ期临床试验

目的观察、确定不同剂量甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法设计和开展一项前瞻性、随机、开放、两剂量组、多中心的Ⅱ期临床试验。2010年6月至2013年7月全国16家研究中心共纳入121例未接受系统治疗(包括分子靶向药物和系统化疗)的晚期HCC受试者。第1阶段入组104例,按1∶1随机分配,分别接受口服阿帕替尼750 mg qd(n=51)和850 mg qd(n=53)治疗;第2阶段,为了进一步探索高剂量(850 mg qd)的安全性,继续纳入850mg剂量组17例,即850 mg队列的总样本量扩大至70例。主要研究终点为疾病进展时间(TTP),次要研究终点为总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安全性指标,采用RECIST 1.1版和NCI CTC 4.03版分别评价客观疗效和不良事件。结果 750 mg剂量组和850 mg剂量组的中位TTP分别为3.32个月(95%CI:2.04~5.86个月)和4.21个月(95%CI:2.14~5.86个月),中位OS分别为9.82个月(95%CI:5.71~12.07个月)和9.71个月(95%CI:6.61~12.04个月),ORR分别为2.0%和10.0%,DCR分别为64.7%和58.6%;上述各项指标的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。750 mg剂量组和850 mg剂量组3级及以上药物相关不良事件的发生率分别为58.8%和58.6%(P>0.05);没有发生非预期的不良事件。结论阿帕替尼可以用于治疗晚期HCC,750 mg qd和850 mg qd的有效性和安全性基本一致,耐受性较好。因此,推荐口服阿帕替尼750 mg qd作为Ⅲ期临床研究的给药方法和剂量。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院; 广州军区广州总医院; 青岛大学附属医院; 吉林省肿瘤医院; 常州市第一人民医院; 沈阳市第六人民医院; 军事医学科学院附属医院; 河北医科大学第四医院; 哈尔滨医科大学; 重庆市第一人民医院; 第三军医大学第三附属医院; 广州医科大学附属第一医院; 南京中医药大学; 汕头大学医学院附属肿瘤医院