三种影像学检查评价克罗恩病诊断价值的Meta分析

作者：王萍; 吴建新; 葛文松; 陈颖伟; 唐东; 范建高

来源：中华消化杂志, 2013, 33(5): 316-320.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2013.05.008

• 克罗恩病
• 体层摄影术
• X线计算机
• 磁共振成像
• 超声检查
• Meta分析

目的 采用Meta分析评价CT小肠造影(CTE)、MRI小肠造影(MRE)和超声对CD的诊断价值.方法 以节段性肠壁增厚和强化为CD影像学诊断指标,内镜、病理学及随访结果为诊断标准,制定检索式及文献纳入标准,搜索并筛选符合纳入标准的CTE、MRE和超声诊断CD的文献.应用诊断试验研究质量评价(QUADAS)量表进行文献质量评价,并比较CTE、MRE和超声在敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)等方面的诊断效能.结果 检索到的2197篇文献中,符合纳入标准的文献共12篇,其中9篇为盲法研究.按3种不同影像技术分组进行QUADAS量表评分,由于有1篇为CTE与MRE的对比性研究,故CTE组文献计6篇,评分均＞10分,均采用盲法；MRE组计4篇文献,均采用盲法,其中3篇评分＞10分；超声组3篇文献中2篇采用盲法,1篇评价为不清楚,1篇评分＞10分.CTE组敏感度(89％)最高,特异度(90％)低于超声组(95％).超声组PPV(93％)、NPV(95 ％)、阳性似然比(15.16)及阴性似然比(0.17)最高,CTE组PPV(91％)、NPV(82％)、阳性似然比(6.25)、阴性似然比(0.15)其次,MRE组敏感度(74％)、特异度(84％)、PPV(80％)、NPV(80％)、阳性似然比(4.18)、阴性似然比(0.33)均低于超声组和CTE组.结论 CTE在CD诊断的敏感度方面优于MRE和超声,但其他诊断评价指标均比超声差.超声对CD的诊断价值虽高,但仍需更多设计良好的大样本试验进行评估.

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院