起搏器的AV和AA滞后功能的散点图

作者：向晋涛

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2023, 37(02): 161-165.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2023.02.016

常用心电散点图有2类：(1)时间RR(t-RR)散点图：以R波发生的时间点为横坐标，以该R波与其前一个R波的RR间期长度为纵坐标在二维坐标系中作点形成的散点集，即{(tn+1,RnRn+1),n≥1}的集合；反映的是心动周期(节律)随时间发生的情形。(2)Lorenz-RR散点图：是以相邻的RR间期分别为横、纵坐标“迭代”作点，形成的散点集，即{(RnRn+1,Rn+1Rn+2),n≥1}；反映的是前后两种心动周期(节律)相互联系或影响的情形，是心脏节律秩序和混沌的表现，能体现心脏节律的非线性特征。安置了心脏起搏器的患者可能会出现的心脏节律有3种：(1)起搏器主导的心律(率)，RR间期为起搏间期；(2)患者自身心脏主导的节律，可以是窦性节律，也可是异位节律，RR间期为自身心搏间期；(3)起搏节律和自身心搏节律的交互节律，此时由于起搏间期的计时方式(起搏脉冲之间的时距)与散点图RR间期的计算方式(R顶点之间的时距)不同，会在心律(率)转换时，出现RR间期的“毫秒”差异或变异，形成特殊性的“散点”，此有助于判定起搏器的特殊节律(如融合波)和特殊功能。心电散点图是图形语言，反映了心脏的整体活动情形，正是因为安置了心脏起搏器的患者在不同的时间、不同的状态表现的人体生理和病理机能不一样，使得心律(率)的表现形式不同，使心电散点图呈现整体性规律。作者以不同的起搏模式为对象，呈现出相应的t-RR散点图和Lorenz-RR散点图，从整体到局部，再至起搏心电图，分析起搏性质和特征。此有助于快速准确地判定患者的起搏功能，为程控适合患者的最佳起搏模式、起搏参数提供参考。前四期分别刊登了AAI、VVI、DDD以及VVIR和DDDR起搏模式的散点图，本期刊出起搏器的AV和AA滞后功能的散点图，以飨读者。

• 单位
  武汉大学人民医院