ST段抬高型心肌梗死患者术后近远期死亡风险因素及与慢性闭塞病变的关系

作者：尹慧娟; 李娜^*; 李小娜; 李颖佳

来源：岭南心血管病杂志, 2023, 29(01): 1-5.

• 心肌梗死
• 慢性闭塞病变
• 住院
• 随访
• 死亡

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者术后近远期死亡危险因素及与慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）病变的关系。方法 本研究回顾性纳入2017年1月至2020年6月于运城市中心医院行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的STEMI患者共357例的临床资料，根据冠状造影结果是否存在CTO分为CTO组和非CTO组。分析两组患者一般资料、超声心动图指标、实验室检查指标及预后资料，采用Logistic回归模型评价STEMI患者术后近远期死亡独立危险因素。结果 CTO组和非CTO组患者的心肌梗死病史比例、接受冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗比例、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。CTO组患者住院期间全因病死率、心源性病死率、心力衰竭发生率及总主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular event,MACE）发生率均显著高于非CTO组，差异有统计学意义（P<0.05）;CTO组患者术后1年全因病死率、心源性病死率、心力衰竭发生率、再次血运重建率及总MACE发生率均显著高于非CTO组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，高龄、低LVEF及近4周内吸烟是STEMI患者住院期间死亡独立危险因素（P<0.05）；合并CTO、高龄、心力衰竭病史及低LVEF是STEMI患者术后1年死亡独立危险因素（P<0.05）。结论 STEMI患者预后与多种因素有关，包括年龄、低LVEF、近4周内吸烟情况、是否合并CTO或心力衰竭病史，其中合并CTO者术后1年内死亡风险往往较高。