重症肺炎合并先天性心脏病患儿万古霉素血药浓度分布特点分析及临床疗效观察

作者：**; 刘春峰^*; 张国安; 苏艳琦

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(10): 737-740.

• 重症肺炎
• 先天性心脏病
• 万古霉素
• 血药浓度
• 峰浓度
• 谷浓度

目的通过比较重症肺炎合并先天性心脏病(CHD)患儿与单纯重症肺炎患儿在使用同等剂量万古霉素后的血药浓度, 分析其在CHD患儿中的分布特点, 并观察临床疗效。方法收集2012年11月至2013年9月期间中国医科大学附属盛京医院收治的应用万古霉素治疗的重症肺炎合并CHD患儿(CHD组)的血药浓度值, 以及同期应用万古霉素治疗的单纯重症肺炎患儿(对照组)的血药浓度值。将两组患儿的血药浓度进行比较, 并将药物的峰、谷浓度与疗效进行分析。结果共收集到CHD组患儿25例, 万古霉素的平均峰浓度为(28.39±6.68)mg/L, 平均谷浓度为(13.34±6.62)mg/L。对照组患儿25例, 平均峰浓度为(16.23±2.50)mg/L, 平均谷浓度为(2.77±1.01)mg/L。CHD组患儿血药浓度明显高于对照组(t峰=8.52, P峰<0.05;t谷=7.89, P谷<0.05)。峰、谷浓度与疗效的ROC曲线下面积分别为0.74(95%CI 0.547～0.935, P=0.01)、0.77(95%CI 0.605～0.935, P=0.004)。结论万古霉素在CHD患儿血药浓度值普遍较高, 即使为常规剂量用药也应注意监测血药浓度, 使之更加安全有效。儿童万古霉素的血药浓度与临床疗效存在相关性, 血药浓度越高, 临床疗效为有效的可能性越大。

• 单位
  抚顺矿务局总医院; 中国医科大学附属盛京医院