超声造影参数在评估IgA肾病肾功能及病理改变中的价值

作者：马有良^*; 张玉英; 马钦风

来源：内科急危重症杂志, 2019, 25(04): 299-302.

• 超声造影技术
• IgA肾病
• 肾功能
• 病理分型

目的:探讨超声造影技术(CEUS)不同参数在评估Ig A肾病(Ig AN)患者肾功能及病理改变中的预测价值。方法:回顾性分析81例确诊的Ig AN患者(Ig AN组),并选择同期40例健康体检者作为对照组,比较2组常规超声指标、CEUS灌注指标间的差异,应用Person相关性模型探讨CEUS参数与患者肾功能的相关性,并以病理学诊断作为"金标准",应用受试者工作曲线(ROC)比较不同CEUS指标对于病理学分级IV级以上的预测价值。结果:对照组和Ig AN组患者的肾脏常规超声参数、肾髓质CEUS参数以及肾皮质曲线上升时间(RT)及达峰时间(TTP)比较差异无统计学意义(均P> 0. 05); Ig AN患者皮质CEUS参数中峰值强度(PI)明显低于对照组,且随着Lee病理分级升高而明显降低(P <0. 05)。Person回归分析显示,PI、AUC与肾小球滤过率(e GFR)呈正相关(r=0. 341,0. 210,P=0. 008,0. 031),与肌酐(SCr)(r=-0. 298,-0. 203,P=0. 001,0. 040)、尿素氮(BUN)(r=-0. 218,-0. 171,P=0. 016,0. 041)和镜下红细胞(RBC)(r=-0. 279,-0. 228,P=0. 012,0. 038)呈负相关。ROC曲线显示,应用皮质PI预测Ig AN患者病理分级≥IV级的曲线下面积(AUC=0. 920)高于肾小管萎缩和肾间质纤维化指数(TCI-AUC)(AUC=0. 612);约登指数计算出PI的最佳截点值为12. 12dB,此时PI预测Ig AN患者病理分级≥IV级的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95. 87%、92. 86%、96. 77%、89. 66%、97. 83%。结论:Ig A肾病患者肾脏超声造影的皮质PI和AUC与肾功能存在明显的相关性;应用PI预测Ig A肾病患者病理学分级具有较高的应用价值,其中,肾皮质PI≤12. 12dB为Lee分级≥IV级的最佳截点。

• 单位
  青海省人民医院