摘要
目的探讨支气管热成形术(BT)治疗重症哮喘、哮喘慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)重叠患者的临床疗效及安全性分析。方法回顾性分析 2016年1月至2018年12月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的49例哮喘慢阻肺重叠患者(重叠组)与同期行BT治疗的50例重症哮喘患者(哮喘组)的临床资料, 记录两组患者的基线数据, 对两组患者治疗前后肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预计值)]、激素用量、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分以及重叠组治疗前后慢阻肺评估测试(CAT)评分、呼吸困难量表(mMRC)评分及术后3周内呼吸不良事件进行比对分析。结果与哮喘组患者相比, 重叠组患者年龄更大[(64±11)岁比(48±11)岁], 病程及吸烟史时间更长[10.00(10.00, 25.00)年比9.00(1.75, 20.00)年;20.00(2.00, 40.00)年比0(0, 10.00)年], 吸入糖皮质激素用量较少[320(320, 640) μg/d 比960(320, 960) μg/d] (均P<0.05)。重叠组患者治疗前肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%预计值均低于哮喘组[1.98(1.43, 2.43) L比2.54(2.02, 3.15) L;0.92(0.61, 1.26) L比1.69(1.17, 2.16) L;(50±16) L比(65±14) L] (均P<0.05), 治疗前两组ACT、ACQ、AQLQ评分差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后3个月内除重叠组FEV1%预计值、吸入糖皮质激素用量无明显改善外(均P>0.05), 余两组指标均较治疗前好转(均P<0.05);治疗后1年两组各项指标均较治疗前明显好转, 且哮喘组各项指标均优于重叠组(均P<0.05)。术后3周内呼吸不良事件, 重叠组咳嗽、血丝痰的发生几率高于哮喘组, 而痰多、短暂喘息发作低于哮喘组(均P<0.05);两组胸闷痛、节段性肺不张、肺炎的发生概率差异无统计学意义(均P>0.05), 且术后不良反应均能在短期内得到有效控制。结论 BT治疗不仅能改善哮喘患者的肺功能、临床症状及生活质量, 同时对哮喘合并慢阻肺患者同样有效, 但BT治疗对于哮喘患者的效益更佳, 且无严重不良事件发生。
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