支气管热成形术治疗重症哮喘与哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠患者的临床疗效及安全性分析

作者：胡斯育; 龙发^*; 龙亮; 黄文婷; 付鹏; 董洪波; 甘景帆; 黄志辉

来源：中华医学杂志, 2021, 101(15): 1071-1076.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20200730-02245

• 哮喘
• 哮喘慢阻肺重叠
• 支气管热成形术
• 肺功能

目的探讨支气管热成形术(BT)治疗重症哮喘、哮喘慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)重叠患者的临床疗效及安全性分析。方法回顾性分析 2016年1月至2018年12月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的49例哮喘慢阻肺重叠患者(重叠组)与同期行BT治疗的50例重症哮喘患者(哮喘组)的临床资料, 记录两组患者的基线数据, 对两组患者治疗前后肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预计值)]、激素用量、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分以及重叠组治疗前后慢阻肺评估测试(CAT)评分、呼吸困难量表(mMRC)评分及术后3周内呼吸不良事件进行比对分析。结果与哮喘组患者相比, 重叠组患者年龄更大[(64±11)岁比(48±11)岁], 病程及吸烟史时间更长[10.00(10.00, 25.00)年比9.00(1.75, 20.00)年;20.00(2.00, 40.00)年比0(0, 10.00)年], 吸入糖皮质激素用量较少[320(320, 640) μg/d 比960(320, 960) μg/d] (均P<0.05)。重叠组患者治疗前肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%预计值均低于哮喘组[1.98(1.43, 2.43) L比2.54(2.02, 3.15) L;0.92(0.61, 1.26) L比1.69(1.17, 2.16) L;(50±16) L比(65±14) L] (均P<0.05), 治疗前两组ACT、ACQ、AQLQ评分差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后3个月内除重叠组FEV1%预计值、吸入糖皮质激素用量无明显改善外(均P>0.05), 余两组指标均较治疗前好转(均P<0.05);治疗后1年两组各项指标均较治疗前明显好转, 且哮喘组各项指标均优于重叠组(均P<0.05)。术后3周内呼吸不良事件, 重叠组咳嗽、血丝痰的发生几率高于哮喘组, 而痰多、短暂喘息发作低于哮喘组(均P<0.05);两组胸闷痛、节段性肺不张、肺炎的发生概率差异无统计学意义(均P>0.05), 且术后不良反应均能在短期内得到有效控制。结论 BT治疗不仅能改善哮喘患者的肺功能、临床症状及生活质量, 同时对哮喘合并慢阻肺患者同样有效, 但BT治疗对于哮喘患者的效益更佳, 且无严重不良事件发生。

• 单位
  中国科学院大学