外科术后院内感染性肺炎、多重耐药菌分布特点和感染因素分析

作者：杨芸; 孙硕; 王亚红; 何龙; 袁真真

来源：临床血液学杂志, 2021, 34(06): 394-402.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2021.06.004

• 术后肺炎
• 多重耐药菌
• 发病率
• 院内感染
• 感染因素

目的:研究外科患者术后院内感染性肺炎(POP)发生情况和多重耐药菌(MDRO)分布特点,分析术后POP发病的影响因素。方法:选取2017年1月—2019年12月外科手术患者,根据年度、科室、年龄段分别统计术后POP发生率、POP死亡率、MDRO检出率、非MDRO检出率差异。将所有手术患者根据性别、年龄、术前免疫抑制剂使用、手术时机、气管切开与否、呼吸机使用与否、基础疾病有无、手术级别、胃管有无、术后抗生素使用是否合理和使用时间、术中出血量划为不同组别,比较POP发病率,当P<0.05时,纳入多因素Logistic回归分析。结果:7424例手术患者发生POP 82例,发病率1.10%,不同年度POP发病率、POP死亡率、MDRO检出率、非MDRO检出率差异均无统计学意义(均P>0.05);不同科室手术患者POP发病率差异有统计学意义(χ2=52.280,P<0.001);50～75岁、>75岁年龄段术后POP发病率高于0～25岁、25～50年龄段,差异有统计学意义(P<0.05);MDRO以革兰阴性菌(G-)为主,占比最高为鲍曼不动杆菌,其次为铜绿假单胞菌。外科术后发生POP与患者年龄、术前是否使用免疫抑制剂、是否择期手术、气管是否切开、是否有基础疾病、手术级别、术后抗生素使用是否合理有关(均P<0.05);年龄、术前使用免疫抑制剂、非择期手术、气管切开、有基础性疾病、手术级别高、术后未合理使用抗生素均为术后发生POP的危险因素(均P<0.05)。结论:外科POP发病率、死亡率较高,需引起临床高度重视,手术患者中对于年龄大、有基础疾病、使用免疫抑制剂、急诊手术、有气管切开的三、四级手术患者列为重点保护人群,术后科学合理使用抗生素,以降低术后POP发生率和MDRO的产生。