预测缺血性心肌病相关肺动脉高压列线图模型的建立

作者：谢雯丽; 曲鹏; 王虹艳; 栾华; 王莉莉^*

来源：中华高血压杂志, 2022, 30(01): 83-88.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.01.016

• 列线图
• 缺血性心肌病
• 肺动脉高压
• 危险因素

目的 明确缺血性心肌病(ICM)相关肺动脉高压(PAH)的危险因素并构建预测ICM患者发生肺动脉高压的列线图。方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月于大连医科大学附属第二医院心血管内科因ICM心功能Ⅲ～Ⅳ级入院的患者180例。以超声心动图评估肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg作为诊断PAH的标准。将研究对象分为合并PAH组84例(PAH组),不合并PAH组96例(ICM组)。采用相关性分析评估PAH与生化、超声指标间的相关关系；采用二元logistic回归分析确定ICM相关PAH的独立预测因素，在此基础上构建列线图，并分析其一致性和区分度。结果 与ICM组相比，PAH组D-二聚体、血浆脑利尿钠肽前体(pro-BNP)、血肌酐、尿酸、胱抑素C、同型半胱氨酸水平升高，三酰甘油水平降低(均P<0.05)。相关分析显示，PAH与红细胞分布宽度(rs=0.238,P=0.029)、肌酐(rs=0.274,P=0.012)、右心室流出道(rs=0.260,P=0.017)呈正相关，与射血分数(rs=-0.328,P=0.002)呈负相关。二元logistic回归分析显示，肌酐(OR=1.013,P=0.010)、三酰甘油(OR=0.609,P=0.046)、D-二聚体(OR=1.671,P=0.044)、同型半胱氨酸(OR=1.072,P=0.002)是ICM相关PAH的独立预测因素。内部验证提示C-指数为0.739(95%CI 0.665～0.811)。结论 本研究建立的列线图在预测心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的ICM相关PAH方面显示出良好的一致性与区分度。

• 单位
  大连医科大学附属第二医院