呼吸道病毒检测在亚急性咳嗽患者中的应用价值

作者：张霖; 聂秀红; 雒志明; 冯志红; 滕国杰; 王玮

来源：中国医师杂志, 2019, 21(05): 735-737.

• 咳嗽
• 呼吸道感染
• 病毒
• 支原体感染

目的探讨呼吸道病毒检测在亚急性咳嗽患者中的应用价值。方法收集2016年6月至2016年11月本院呼吸门诊就诊的亚急性咳嗽且胸部影像正常的患者94例,行呼出气一氧化氮(Fe NO)、肺功能及支气管激发试验检查,选择支气管激发试验正常的患者进一步留取诱导痰。采用聚合酶链式反应(PCR)检测诱导痰的呼吸道病毒情况,比较病毒阳性患者与非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)组、其他病因组临床指标的差异。结果 94例亚急性咳嗽患者,23例为激发试验阳性,71例为激发试验阴性。71例激发试验阴性患者进行诱导痰处理,失败16例,成功55例。94例患者进行Fe NO检测无失败情况,进行最终诊断后,50例(53. 2%)为感染后咳嗽,21例(22. 3%)为咳嗽型哮喘、15例(16. 0%)为NAEB、5例(5. 3%)为上气道咳嗽综合征、3例为其他(3. 2%)。PCR方法检测诱导痰呼吸道病毒,阳性26份,其中鼻病毒19例,腺病毒4例,甲型流感病毒2例,人偏肺病毒1例。支原体检测均阴性。55例的诱导痰细胞分类及病毒结果,分为病毒组(26例),NAEB组(15例),其他病因组(14例)。病毒组诱导痰淋巴细胞百分比明显高于其他两组(P <0. 05); NAEB组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比及Fe NO数值明显高于其他两组(P <0. 05)。结论采用PCR检测诱导痰有助于明确亚急性咳嗽患者呼吸道病毒感染情况。仅采用诱导痰细胞分类及Fe NO检测可能导致NAEB的过度诊断。

• 单位
  首都医科大学宣武医院