HR-MRI联合血清bFGF、ANGPTL4对大脑中动脉狭窄性脑梗死患者的预后价值

作者：周坛雷; 刘振丽^*; 张幸; 韩朝; 于向前

来源：中国ct和mri杂志, 2023, 21(12): 6-9.

• 大脑中动脉狭窄
• 高分辨率磁共振成像
• 脑梗死
• 碱性成纤维生长因子
• 血管生成素样蛋白4

目的 探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)联合血清碱性成纤维生长因子(bFGF)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)对大脑中动脉狭窄(MCAS)性脑梗死患者的预后预测价值。方法 纳入2021年10月-2023年3月本院确诊的发病24h内的MCAS性脑梗死患者78例,依据mRS量表分为预后良好组(42例)与预后不良组(36例)。依次对患者进行头颅常规DIW、3D-TOF、H-MRI序列扫描,并记录参数。采集静脉血并检测血清bFGF、ANGPTL4水平。比较2组HR-MRI参数及血清bFGF、ANGPTL4水平差异,并分析MCAS性脑梗死患者预后影响因素。ROC曲线明确HR-MRI参数联合血清bFGF、ANGPTL4对MCAS性脑梗死患者预后预测价值。结果 预后良好组患者HR-MRI参数中最狭窄处管腔面积(2.580.51)m m2及血清bFGF(18.634.25)pg/mL、ANGPTL4(14.263.05)ng/mL水平高于预后不良组(2.040.40)mm2、(11.443.57)pg/mL、(9.382.14)ng/mL],T2WI(0.740.15)和T1WI信号强度指数(0.780.14)、斑块强化率(53.096.26)%低于预后不良组[(0.970.24)、(0.940.17)、(57.356.04)%](<P0.05)。回归分析显示,T2WI信号强度指数(OR=1.915)、血清bFGF(OR=0.762)、T1WI信号强度指数(OR=2.094)、ANGPTL4(OR=0.6)73、最狭窄处管腔面积(OR-0.809)是MCAS性脑梗死患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC结果 显示,最狭窄处管腔面积、T2WI和T1WI信号强度指数单独及联合预测MCAS脑梗死患者预后不良的AUC为0.798、0.771、0.806、0.906,血清bFGR、ANGPTL4预测MCAS性脑梗死患者预后不良的AUC为0.873、0.821,而HR-MRI参数联合血清bFGF、ANGPTL4预测的AUC为0.972,敏感度为91.70%,优于单一指标检测。结论 HRMRI参数、血清bFGF和NGPTL4水平在评估MCAS性脑梗死患者预后中有重要作用,联合检测的预测效能更高,可为临床预测MCAS性脑梗死患者预后提供参考。

• 单位
  河北省第七人民医院; 河北中医学院; 定州市人民医院