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摘要
目的通过对本院病案首页进行整理分析,为提高病案首页的填写质量提供参考依据。方法在本院2012年收录的所有住院病历的病案首页进行整理,按照《病历书写规范》的相关要求随机抽取15842份,对其进行质量检测,对不足之处进行统计分析。结果在抽取的15842份病案首页中有2987份存在不足,不足之处主要集中在患者基本信息、医院感染、诊断信息、手术相关信息等。结论病案首页对医院各项工作的开展都很重要,提高其质量需要医务人员熟练专业技能。
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目的通过对本院病案首页进行整理分析,为提高病案首页的填写质量提供参考依据。方法在本院2012年收录的所有住院病历的病案首页进行整理,按照《病历书写规范》的相关要求随机抽取15842份,对其进行质量检测,对不足之处进行统计分析。结果在抽取的15842份病案首页中有2987份存在不足,不足之处主要集中在患者基本信息、医院感染、诊断信息、手术相关信息等。结论病案首页对医院各项工作的开展都很重要,提高其质量需要医务人员熟练专业技能。
