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摘要
局部进展期中低位直肠癌的新辅助放化疗已经成为美国NCCN指南和中国国家卫生和计划生育委员会（卫计委）结直肠癌诊疗规范推荐的标准治疗模式，然而，关于其中的亚组T 3N 0期直肠癌患者新辅助放化疗的利弊的争议可以追溯到Gunderson等［1］于2002年发表的一项研究，该研究提出了中度复发风险的局部进展期直肠癌的概念，认为T3N0或T 1-2N 1直肠癌在Ⅱ～Ⅲ期直肠癌中属于复发风险最低的亚组，在治疗策略上有必要给予区别对待。在行本论题的讨论之前，首先需界定两个问题：本次讨论对象为中低位直肠癌即距肛10 cm以内；讨论议题为需要或不需要术前放化疗。其次，我们列举一下，不同国家地区对于T 3N 0期直肠癌初始治疗的推荐指南，见表1。笔者更加推崇更具有个体化治疗风格的欧洲ESMO指南中关于T3N0期直肠癌新辅助治疗的推荐，我们的观点是：不建议对全部T 3N 0期中低位直肠癌进行新辅助治疗，对于预后较好的T3a-bN0、直肠系膜筋膜（mesocretal fascia，MRF）（-）及肠壁外脉管侵犯（extramural vascular invasion，EMVI）（-）的直肠癌患者建议直接手术。理由主要有以下3方面。
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单位复旦大学附属肿瘤医院; 复旦大学
