经鼻内镜手术治疗鼻咽纤维血管瘤87例经验总结

作者：许肖杰; 李萍; 金晓朗; 赵玉林; 王英^*

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 37(07): 556-561.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2023.07.009

• 鼻内镜
• 鼻咽纤维血管瘤
• 手术入路

目的:探讨经鼻内镜手术入路切除鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma, JNA)的手术经验及效果。方法:回顾性分析87例行鼻内镜下切除JNA的患者的临床资料。根据肿瘤的部位、大小、侵犯的范围及肿瘤与瞳孔中线的解剖位置关系对JNA进行分类，根据分类选择了3种内镜手术入路方式，并对术后症状、并发症和复发情况进行调查分析。结果:87例经鼻内镜手术肿瘤切除率100%,经中鼻道入路35例(肿瘤较小，位于鼻腔鼻窦及翼腭窝),经鼻腔外侧壁入路45例(肿瘤侵犯翼腭窝但未超过瞳孔中线),经鼻腔外侧壁+同侧上颌窦前壁入路7例(肿瘤超过瞳孔中线侵及颞下窝或侵犯海绵窦、中颅窝硬脑膜外)。术后患者鼻塞、鼻腔间断流鼻血、头痛头晕、视力下降等症状得到不同程度改善。无手术死亡、颅内感染病例。术后随访6～78个月，复发率3.44%。结论:经鼻内镜切除JNA手术是治疗JNA的主要手段，术前是否选择行肿瘤营养血管栓塞术可根据肿瘤的位置和分期以及术者的临床操作水平综合考虑；选择合适的鼻内镜入路切除JNA,能够根据人体鼻腔固有解剖空间最大限度的利用鼻内镜设备的优势，以达到切除JNA、减少术中术后并发症、减小复发率、提高预后的目的。

• 单位
  郑州大学第一附属医院