重复经颅磁刺激对神经病理性疼痛患者疼痛和情绪的影响

作者：张昆龙; 薛白洁; 肖玮; 孙晓龙; 王亚云^*; 袁华^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2022, 22(11): 940-947.

• 神经痛
• 经颅磁刺激
• 情绪
• 康复

目的 探讨高频重复经颅磁刺激对伴焦虑和（或）抑郁的神经病理性疼痛患者疼痛和情绪障碍的治疗作用。方法 纳入2019年6月至2021年10月在空军军医大学西京医院住院治疗的39例伴焦虑和（或）抑郁的神经病理性疼痛患者，随机分为常规治疗并假刺激组（对照组，19例）和常规治疗辅助高频重复经颅磁刺激组（rTMS组，20例）；于治疗前及治疗3 d和1、2、3、4周时采用疼痛数字评价量表（NRS）评价疼痛状态、汉密尔顿焦虑量表14项（HAMA-14）评价焦虑状态、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评价抑郁状态。结果 rTMS组与对照组治疗前后NRS评分（F=23.573,P=0.000）、HAMD评分（F=15.426,P=0.000）差异有统计学意义，其中rTMS组治疗1、2、3和4周时NRS评分、HAMD评分均低于对照组（均P≤0.01）。同一处理组不同观察时间点NRS评分（F=317.751,P=0.000）、HAMA评分（F=81.510,P=0.000）和HAMD评分（F=32.773,P=0.000）差异亦有统计学意义，其中rTMS组治疗1、2、3和4周时NRS评分、HAMD评分均低于治疗前和治疗3 d时（均P <0.01），治疗1、2和3周时HAMA评分均低于治疗前和治疗3 d时（均P=0.000），治疗4周时HAMA评分低于治疗前（P=0.007）及治疗1周（P=0.014）和2周（P=0.001）时；对照组NRS评分仅治疗4周时低于治疗前（P=0.000），治疗1、2和3周时HAMA评分均低于治疗前（均P <0.05），治疗1周时HAMA评分低于治疗3 d时（P=0.002）。Spearman秩相关分析显示，疼痛缓解程度与焦虑（rs=0.442,P=0.048）和抑郁（rs=0.705,P=0.001）情绪改善呈正相关。结论 高频重复经颅磁刺激治疗伴焦虑和（或）抑郁的神经病理性疼痛安全、有效，可在缓解疼痛症状的同时显著改善患者焦虑和抑郁情绪。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学