血生化和脑脊液检测在儿童流感相关坏死性脑病早期预警中的价值

作者：刘光明; 杨思达; 李素云; 陈庆连; 肖伟强; 李佩青^*

来源：广州医药, 2021, 52(05): 25-29.

• 儿童
• 流感相关性脑病
• 流感相关坏死性脑病

目的儿童流感相关坏死性脑病(influenza-associated necrotizing encephalopathy, IANE)是一种严重的流感并发症,目前缺乏早期诊断预警指标,本文探讨血生化和脑脊液检测在儿童IANE早期预警中的作用,为IANE早期诊断提供预测参考。方法回顾分析2016年1月—2020年12月在我院接受诊治的确诊流感并发神经系统并发症的患儿。40例流感相关性脑病(influenza-associated encephalopathy, IAE)和32例IANE患儿纳入研究。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析来确定所选变量的预警价值。结果与IAE组相比,IANE组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑脊液乳酸脱氢酶(CSF LDH)、脑脊液蛋白(CSF PRO)均升高,两组差别有统计学意义(P<0.05)。用于区分IAE和IANE的LDH、CSF LDH和CSF PRO的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.853和0.831。LDH>535 U/L预测IANE的敏感度为89.7%,特异度为86.5%。CSF LDH>67 U/L预测IANE的敏感度为82.8%,特异度为73.3%。CSF PRO>0.49 g/L预测IANE的敏感度为73.7%,特异度为76.6%。IANE患儿死亡10例(43.3%),IAE患儿死亡0例(P<0.05)。结论 IANE组LDH、CSF LDH和CSF PRO明显升高,可作为IANE的早期预警指标。对此类患儿要密切评估,早期预测及干预,减少后遗症及病死率,改善预后。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心