两种手术方式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果及对卵巢储备功能影响

作者：石晓玲; 杨晓花; 徐萌; 赵皖秋^*

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(12): 2957-2961.

• 子宫内膜异位囊肿
• 腹腔镜囊肿剥除术
• 卵巢储备功能
• 妊娠
• 复发

目的：探究腹腔镜直接囊肿剥除术与超声引导下穿刺术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(EIC)效果及对卵巢储备功能影响。方法：回顾性收集2018年6月-2020年3月本院行腹腔镜直接囊肿剥除术或经阴道超声引导下穿刺术的EIC患者临床资料97例，根据不同手术方式分为腔镜剥除组(n=57)和超声穿刺组(n=40)。比较两组术前及术后3、6个月血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗缪勒管激素(AMH)水平、窦卵泡计数(AFC)及卵巢体积，分析术后1年内患者月经周期、月经量、自然受孕、优质胚胎、自然流产、不良妊娠及复发率。结果：术后3个月腔镜剥除组血清FSH(12.35±2.01U/L)、LH(9.85±1.66U/L)高于术前(7.16±1.63U/L、6.55±2.19U/L),E2(81.82±18.29pg/ml)低于术前(113.36±116.1pg/ml),与超声穿刺组(8.02±1.18U/L、6.98±1.17U/L、111.25±15.35pg/ml)均有差异(均P<0.05),而超声穿刺组手术前后无差异(P>0.05);AMH水平，术后3个月两组均低于术前但超声穿刺组(3.16±0.15ng/ml)高于腔镜剥除组(2.35±0.11ng/ml),术后6个月超声穿刺组(3.22±0.22ng/ml)低于腔镜剥除组(3.63±0.16ng/ml)(均P<0.05);AFC,术后3个月腔镜剥除组(6.37±1.26个)和超声穿刺组(6.97±0.98个)均低于术前(8.52±1.09个、8.53±1.21个)(均P<0.05);卵巢体积，腔镜剥除组和超声穿刺组术后3个月(4.55±1.11cm2、4.82±1.09cm2)、术后6月(4.21±1.32cm2、4.68±1.26cm2)均小于术前(6.63±1.25cm2、6.28±1.52cm2)(均P<0.05);术后3个月，月经周期腔镜剥除组(33.41±12.87d)长于超声穿刺组(28.89±7.23d),自然受孕率腔镜剥除组(56.1%)高于超声穿刺组(35.0%),复发率腔镜剥除组(5.3%)低于超声穿刺组(20.0%)(均P<0.05),优质胚胎、自然流产及不良妊娠两组无差异(P>0.05)。结论：腹腔镜直接囊肿剥除术对卵巢储备功能造成的损伤更大，但受孕率比经阴道超声引导下穿刺术高。针对年轻且生育需求强烈的育龄女性，适合采取腹腔镜直接囊肿剥除术，对于年龄超过35岁且卵巢功能低下患者，超声引导下穿刺术可发挥更好优势。

• 单位
  西北妇女儿童医院