神经肌肉电刺激对ICU机械通气患者肌力影响的累积Meta分析与试验序贯分析

作者：李瑛; 侯铃宇; 朱建庭; 刘丽萍; 李冬英^*

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(04): 416-420.

• 神经肌肉电刺激
• 机械通气
• 累积Meta分析

目的应用累积Meta分析与试验序贯分析(TSA)评价神经肌肉电刺激(NMES)对机械通气患者肌力和机械通气时间的影响。方法应用计算机分别检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库、科学网(Web of Science)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据、维普等中英文数据库, 从建库至2021年7月15日公开发表的有关NMES干预用于重症监护病房(ICU)机械通气患者的随机对照试验(RCT)。对照组采用ICU常规护理或康复训练;试验组在ICU常规护理基础上进行NMES(低频电流通过电极刺激使肌肉群抽搐或收缩)。由2名研究者独立筛选文献、评价文献及提取相关数据。数据提取完成后利用STATA 15.0与TSA软件对数据进行分析, 并对研究结果进行评价。结果共纳入9篇文献, 包括研究对象619例。纳入9篇文献中, 2篇质量等级为A级, 7篇为B级, 文献总体质量较好。累积Meta分析结果显示, 与ICU常规护理比较, NMES能够改善机械通气患者的肌力〔标准化均数差(SMD)=0.64, 95%可信区间(95%CI)为0.07～1.21〕, 缩短机械通气时间(SMD=-1.84, 95%CI为-2.58～-1.10)。分别对2个结局指标进行TSA分析显示, 肌力结局指标样本量(n=518)与机械通气结局指标样本量(n=419)最终均未达到期望信息量(RIS;n值分别为618、685);肌力结局指标中累积Z值线穿过了传统界值线与TSA界值线, 说明无需更多的试验来验证此结果;在机械通气时间结局指标中发现累积Z值线仅穿过了传统界值线, 并未穿过TSA界值线, 说明今后还需继续开展此方面的研究, 对该结果进行论证。结论 NMES能够改善ICU患者的肌力, 缩短机械通气时间。

• 单位
  南昌大学; 南昌大学第二附属医院