冠状动脉旁路移植术前应用超声评估冠心病患者乳内动脉的临床研究

作者：刘睿; 卫青; 马晓妍; 关强; 楚军民; 王立清; 孙寒松; 宋云虎; 沈刘忠^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(02): 249-252.

• 乳内动脉
• 超声
• 冠心病
• 血管内径
• 血流量

目的 探讨应用超声评估乳内动脉的可行性、有效性，探索影响乳内动脉质量的相关因素。方法 纳入2020年7月—2021年1月于阜外医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的80例冠心病患者，其中男62例、女18例，平均年龄（59.9±8.3）岁，应用超声经胸骨旁第2肋间测量双侧乳内动脉，记录并分析患者的临床资料。结果 测量双侧共160条乳内动脉，乳内动脉显示率99.4%(159/160)，未测得的1条乳内动脉经增强CT证实已闭塞。157条（98.1%）乳内动脉内膜光滑，仅2条（1.3%）发现内膜不均匀增厚，欠光滑，1条（0.6%）闭塞。第2肋间左侧乳内动脉的血管内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和血流量分别为（1.9±0.3）mm、（66.8±17.7）cm/s、6.4(0.0,9.7)cm/s和（19.7±9.4）mL/min；右侧分别为（2.1±0.3）mm、（69.7±18.5）cm/s、6.0(0.0,9.2)cm/s和（22.8±11.5）mL/min。同一个体的乳内动脉血管内径和血流量均是右侧大于左侧，差异有统计学意义（P<0.01）。性别、体表面积是不同个体间乳内动脉血管内径大小的影响因素。通过线性回归分析，不同个体间乳内动脉血管内径大小仅和体表面积有关。糖尿病是影响乳内动脉血流量的唯一因素，糖尿病组左右两侧血流量平均减少18.4%和21.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用超声经胸骨旁第2肋间术前评估乳内动脉简便、无创、成功率高。乳内动脉的内径与体表面积呈正相关，血流量在糖尿病患者中明显减少。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院