血液灌流对因腹腔感染所致感染性休克患者临床疗效及预后的影响

作者：刘星; 杨铁成; 王华侨; 王昕; 杨丽洁; **雯; 饶歆^*

来源：中华实验外科杂志, 2019, (09).

• 血液灌流
• 脓毒症
• 腹腔感染
• 感染性休克
• 炎性介质
• 血流动力学

目的 观察血液灌流在腹腔感染所致感染性休克患者中的临床疗效和对预后的影响。方法 选自因腹腔感染所致感染性休克由武汉大学中南医院胃肠外科转入重症医学科继续治疗的住院患者63例,分为治疗组28例和对照组35例,治疗组在常规治疗的基础上接受血液灌流治疗,对照组只进行常规治疗。两组患者分别于治疗前、治疗12 h和36 h评估急性生理功能及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),监测患者平均动脉压所需使用的去甲肾上腺素用量(NOR/MAP)、血乳酸水平、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并比较两组患者重症监护病房(ICU)住院时长和28 d死亡率。采用SPSS 20.0统计软件分析,计量资料采用均值±标准差(Mean±SD)表示,两个独立样本间比较采用t检验,两个独立样本间率的比较采用χ2检验,多个独立样本间比较采用方差分析。结果 所有纳入患者的基础情况(年龄、性别、APACHEⅡ评分、SOFA评分和致病菌构成等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者在治疗36 h时间点,其APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、NOR/MAP、血乳酸、PCT、IL-6和TNF-α水平均有显著下降(t＝5.269、2.715、3.058、1.937、4.411、3.163、3.761、2.553、2.817、2.473、4.871、5.066、3.994、2.532,P<0.05)；与对照组比较,治疗组患者在治疗36 h时间点的APACHEⅡ评分、NOR/MAP、PCT、IL-6和TNF-α水平均明显降低(t＝2.077、2.321、2.659、3.336、2.088,P<0.05)。治疗组患者ICU住院时长为(10.6±4.0) d,与对照组[(13.1±4.2) d]比较,治疗组患者ICU住院时长明显缩短(t＝2.725,P<0.05)；而两组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(χ2＝0.171,P>0.05)。结论 血液灌流能降低因腹腔感染所致感染性休克患者APACHEⅡ评分,改善血流动力学,降低PCT及炎性介质IL-6和TNF-α水平,缩短ICU住院时长,而对28 d死亡率无影响。

• 单位
  武汉大学中南医院; 通城县人民医院