左心室心肌致密化不全患者的临床特征及伴发心房颤动的相关因素分析

作者：蔡锶敏; 董雨辰; 王现青; 郑黎晖; 刘立旻^*; 姚焰^*

来源：中国循环杂志, 2023, 38(11): 1119-1126.

• 左心室心肌致密化不全
• 心房颤动
• 大内皮素-1
• 血栓栓塞

目的：分析左心室心肌致密化不全（LVNC）的临床特征，探索与LVNC伴发心房颤动相关的影响因素。方法：入选中国医学科学院阜外医院2015年1月至2020年10月收治的LVNC患者153例，所有患者均完善静息心电图、24小时动态心电图、经胸超声心动图（TTE）及心脏磁共振成像（CMR）等检查，并测定血浆大内皮素-1、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）等化验指标。根据病史、静息心电图、24小时动态心电图结果将LVNC患者分为合并心房颤动组（n=23）和无心房颤动组（n=130），对两组患者的临床表现、实验室检测结果及影像学特征进行统计学分析。结果：与无心房颤动组比，合并心房颤动组患者发生心悸和血栓栓塞事件的比例更高，心功能更差（P均<0.05）；合并心房颤动组患者血浆大内皮素-1及NT-proBNP水平显著升高，TTE测量的左心房前后径（LAD）明显增大，CMR检查显示钆延迟增强（LGE）阳性率较高（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血浆大内皮素-1升高（OR=2.249,95%CI:1.061～4.770,P=0.035）、LAD增大（OR=1.128,95%CI:1.046～1.216,P=0.002）和发生血栓栓塞事件（OR=3.312,95%CI:1.041～10.541,P=0.043）是LVNC患者伴发心房颤动的独立预测指标。结论：大内皮素-1水平和LAD与LVNC合并心房颤动独立相关，定期监测大内皮素-1水平和LAD有助于预估LVNC患者发生心房颤动的风险。

• 单位
  河南省人民医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院