经尿道钬激光或铥激光膀胱袖状切除术在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用(附14例报告)

作者：朱汝健; 龚旻; 方恺; 王根旺; 陈安屏; 张忠; 汪官富; 王天济

来源：中国激光医学杂志, 2018, 27(02): 111.

• 上尿路尿路上皮癌
• 铥激光
• 经尿道
• 钬激光
• 切除术

目的:探讨采用经尿道钬激光或铥激光膀胱袖状切除术处理末段输尿管在上尿路尿路上皮癌治疗中的临床应用价值。方法:2009年8月至2017年5月,肾盂、输尿管癌患者14例,行经尿道钬激光或铥激光膀胱袖套状切除术及后腹腔镜下肾输尿管全切除术。先取截石位,行尿道膀胱镜检查,经膀胱镜置入钬激光或铥激光光纤,经患侧输尿管口置入或不置入输尿管导管,距输尿管口外周约0.5 cm处环形切割膀胱壁,深度达膀胱外脂肪组织,激光配合镜体上推游离输尿管下段约3 cm,使输尿管脱离膀胱壁,留置导尿。改健侧卧位,行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术。术后定期膀胱灌注及膀胱镜检查。结果:14例均完成经尿道钬激光或铥激光膀胱袖状切除术。经尿道激光膀胱袖状切除时间14～25 min,平均17.3min。术后住院天数7～11 d,平均8.3 d;术后无感染、出血及明显尿外渗等并发症。11例术后随诊6～48个月,1例12个月后出现局部复发伴肝转移。无膀胱内新发肿瘤。结论:在上尿路尿路上皮癌的治疗中,经尿道钬激光或铥激光膀胱袖状切除术处理末段输尿管安全、可行,损伤小、并发症少、效果确切,是上尿路尿路上皮癌根治术中处理末段输尿管较理想的方法。

• 单位
  上海市浦东医院; 复旦大学附属浦东医院