腹膜透析患者腹内置管位置对导管并发症的影响

作者：杨敏; 杨柳; 龚晶予; 叶明珠; 黄玲; 孙静; 汪玉琴^*

来源：临床肾脏病杂志, 2018, 18(07): 421-424.

• B超
• 腹膜透析
• 导管
• 并发症

目的通过B超测量腹膜透析患者腹内导管末端与盆腔最低位置间的距离,并初步探讨该距离对导管相关并发症的影响。方法选择2014年6月至2016年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科住院行腹膜透析置管的137例患者作为研究对象,年龄19～74岁。根据男女解剖结构上的差异,将这些患者分为男性组76例和女性组61例。另外,通过B超测量出的患者术后一周腹膜透析管腹内段末端位置与盆腔最低位置间的距离将各组又分为0～3 cm组、3～5 cm组、>5 cm组3个亚组。追踪观察137例患者腹膜透析过程中是否出现腹痛、血性腹膜透析液及灌引流是否通畅等临床表现,随访3个月。收集整理数据并分析比较男女2组间及各亚组之间的差异。结果 2组患者的3个亚组中发生导管相关并发症的发生率均有显著性差异(P<0.05),且均显示当腹膜透析导管腹内段末端位置与盆腔最低位置间距离为3～5 cm时其发生率最低,明显优于其它2个亚组。另外,该研究发现距离在0～3 cm时,患者易发生腹痛且程度较重;而距离在>5 cm时,较易发生漂管及网膜包裹等并发症。结论该研究表明当B超测量出的距离在3～5 cm时,无论男女患者发生上述腹膜透析导管并发症的发生率均较低,这提示腹膜透析置管的医生在手术时,一定要根据患者体型等仔细确定切口位置及导管置入腹内的长度等,减少并发症的发生,提高腹膜透析的质量。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 武汉市第一医院