质子泵抑制剂联用瑞巴派特预防双联抗血小板治疗致胃黏膜损伤的合理性

作者：王宁; 邱璐璐; 吴思; 谢宇; 徐冰^*

来源：实用药物与临床, 2022, 25(04): 346-350.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202204014

• 质子泵抑制剂
• 瑞巴派特
• 双联抗血小板治疗
• 沃诺拉赞
• 合理性

双联抗血小板治疗(DAPT)诱发的胃黏膜损伤在心血管冠脉再通抗凝治疗中较为常见。质子泵抑制剂(PPIs)是临床上预防DAPT引起相关胃黏膜损伤的首选药物，胃黏膜保护药瑞巴派特也用于预防NSAIDs或长期小剂量应用阿司匹林引起的胃肠道出血。由于PPIs长期使用的局限性及其作为心血管事件的独立危险因素，在DAPT诱导胃肠出血的高危时期可联合使用PPIs与瑞巴派特或者使用PPIs的替代性药物沃诺拉赞，序贯使用瑞巴派特或间断应用PPIs,对PPIs不耐受者可换用H2RAs。尚无指南指出，接受DAPT引起消化道出血风险高的患者，应预防性使用PPIs联合瑞巴派特进行护胃抑酸治疗。本文就两药联用预防DAPT引起相关胃黏膜损伤的合理性进行阐述，希望为临床预防DAPT引起胃肠出血的用药选择提供参考。

• 单位
  大连医科大学; 大连医科大学附属第二医院