量表在不同妊娠阶段筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值

作者：王晶玉; 肖文涵; **燕; 张驰; 魏俊; 杨京晶; 周兵; 赵龙; 张雪丽; 许力月; 洪申达; 董霄松; 刘国莉^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(48).

• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 妊娠期
• 筛查
• 横断面研究

目的评估柏林问卷、STOP问卷、STOP-Bang问卷(SBQ)和Epworth嗜睡量表(ESS)在不同妊娠阶段筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的应用价值。方法前瞻性选取2021年1月至2022年4月于北京大学人民医院产科门诊连续就诊的疑诊OSAS妊娠妇女作为研究对象, 对其进行柏林问卷、STOP问卷、SBQ和ESS评分;进行整夜多导睡眠监测(PSG), 呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h, 诊断为OSAS。计算不同妊娠阶段(妊娠1～15周为第1阶段, 妊娠16～27周为第2阶段, 妊娠28～40周为第3阶段)柏林问卷、STOP问卷、SBQ和ESS筛查OSAS的灵敏度、特异度, 并利用受试者工作特征(ROC)曲线评价4种量表在不同妊娠阶段筛查OSAS的准确度。结果共有100名妊娠妇女纳入本研究, 年龄为(34.5±4.3)岁(26～46岁)。妊娠1、2、3阶段分别纳入20、35、45名。根据PSG结果, 100名孕妇中45例诊断为OSAS。4种筛查量表的总体预测效果均欠佳, ESS、柏林问卷、STOP问卷和SBQ ROC曲线下面积[AUC(95%CI)]分别为0.54(0.43, 0.66)、0.59(0.47, 0.70)、0.62(0.51, 0.73)和0.61(0.49, 0.72), 灵敏度分别为35.6%, 65.9%, 48.9%, 28.9%, 特异度为71.7%, 52.5%, 73.6%, 92.5%。其中在妊娠1阶段的STOP问卷的AUC最大, 95%CI为0.81(0.61, 1.00), 灵敏度为75.0%, 特异度为87.5%。结论 4种筛查问卷在妊娠人群中预测OSAS能力有限。但在妊娠第1阶段, STOP问卷具有一定的预测价值。

• 单位
  滨州医学院附属医院; 北京大学人民医院; 北京大学