临床药师参与1例肺淋巴管平滑肌瘤病合并癫痫的药物治疗

作者：卢克鹏; 金美玲; 蔡映云; 吕迁洲; 叶晓芬^*

来源：上海医药, 2020, 41(11): 80-97.

• 肺淋巴管平滑肌瘤病
• 癫痫
• 西罗莫司
• 卡马西平
• 丙戊酸

1例40岁女性患者因肺淋巴管平滑肌瘤病合并癫痫就诊呼吸科门诊。门诊予西罗莫司片治疗1.5月后,测西罗莫司血药浓度偏低。临床药师从该患者癫痫发作情况、抗癫痫药物特点和患者自身因素三方面综合分析后,认为引起该药血药浓度偏低的原因是其与卡马西平之间存在相互作用,但不建议调整西罗莫司的给药剂量,可将卡马西平更换为对西罗莫司药动学影响较小的丙戊酸,同时需在丙戊酸剂量增加至治疗水平后再逐渐减少卡马西平的剂量,以防止在换药期间出现突然癫痫发作或癫痫持续状态。最后该患者在继续服用卡马西平片的基础上,开始服用丙戊酸钠片,在丙戊酸剂量增加至治疗水平后逐渐递减卡马西平剂量直至完全停用卡马西平片。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院; 复旦大学附属中山医院