高脂血症性胰腺炎行血液净化时机选择

作者：邱竹箐; 高青

来源：重庆医科大学学报, 2016, 41(06): 598-601.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.000934

• 高脂血症性
• 净化
• 时机

目的:研究在对高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)常规治疗基础上,采用联合血液灌流(hemoperfusion,HP)和持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗的时机选择。方法:回顾性分析2011年1月至2014年3月符合HLP诊断的46例患者的临床资料,按从起病到接受血液净化治疗的时间分为3组:A组11例,从起病至开始行血液净化治疗时间在4 h之内;B组29例,时间在472 h内;C组6例,时间在72120 h内。并记录治疗前后急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血细胞比容(haematocrit,Hct)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)以及各组平均住院时间。结果:A、B、C 3组性别、年龄构成均衡,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组经治疗后APACHEⅡ评分、CRP、Hct、TG、TC、SCr、ALT均下降(P<0.05),Pa O2/Fi O2均升高(P<0.05),C组治疗前后指标的变化无统计学意义(P>0.05),其中B组APACHEⅡ评分、CRP、SCr、ALT及Pa O2/Fi O2变化尤为明显,而Hct、TG、TC治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),提示早期HP联合CVVH能有效降低血脂浓度、减轻全身炎症反应及改善早期并发症,472 h是全身炎症的高峰时间段,是HP联合CVVH治疗的最佳时机。3组中B组平均住院时间最短(P<0.05)。结论:对于HLP的患者,除常规治疗外,应在起病后472 h内及时行HP+CVVH治疗。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院