胱抑素C及其eGFR方程在诊断肝硬化患者肾损害中的应用

作者：杨渝伟; 黄玉霞; 陈小红; 俸家富

来源：现代检验医学杂志, 2016, 31(04): 24-29.

• 肝硬化
• 肾功能损害
• 估计肾小球滤过率
• 胱抑素C
• 肌酐

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)及其估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)方程在肝硬化患者肾功能损害中的诊断价值。方法随机抽取2012年8月2014年12月间来绵阳市中心医院就诊的肝硬化患者465例,检测其血清肌酐(serum creatinine,SCr)和CysC水平,并采用适用于中国人群的方程计算其相应的eGFR,即eGFRSCr和eGFRCysC。继而用ROC曲线分析此四个标志物对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能,并与SCr和CysC参考值上限(upper reference limit,UPL)及eGFR医学决定水平(medicine decide level,MDL)作为判断界点进行比较。结果SCr(男/女),CysC,eGFRSCr和eGFRCysC对肝硬化患者肾功能损害的最佳判断线分别是76.8μmol/L(男),62.6μmol/L(女),1.24 mg/L,109.9 ml/min/1.73m2和63.4 ml/min/1.73 m2;ROC曲线分析显示,CysC及其eGFRCysC的AUC均高于SCr及其eGFRSCr的AUC(z=3.6605.387,P<0.001);比较四者在最佳判断线和UPL/MDL两个判断界点间的诊断性能,在肝硬化及其Child-Pugh分级患者各组中,仅eGFRCysC的敏感度、误诊率和临床诊断一致性均相接近(除误诊率外,P>0.05)。结论 eGFCysC对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能优于CysC,SCr和eGFRSCr。但因其并非实测,故各实验室应建立自己的最佳判断线。临床医生应用eGFR评价受试者肾功能,而非局限于其分析物浓度。

• 单位
  四川省骨科医院; 绵阳市中心医院