儿童先天性脊柱畸形患者围手术期加速康复管理方案的效果评价

作者：张瀚文; 刘昊楠; 赵梦奇; 郭东; 李多依; 祁新禹; 曹隽; 姚子明; 石海霞; 张学军^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(45).

• 脊柱疾病
• 脊柱畸形
• 儿童
• 加速康复外科
• 手术

目的探讨加速康复外科(ERAS)在儿童先天性脊柱畸形患者围手术期的治疗效果, 总结临床经验。方法将2020年5月至2021年1月北京儿童医院收治的59例儿童先天性脊柱畸形患者纳入研究, 所有患者均接受脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术。其中男22例, 女37例, 年龄(7.4±4.1)岁。根据管理模式将患者分为ERAS组(29例)和对照组(30例)。ERAS组患者围手术期采用加速康复管理模式, 主要包括:高蛋白饮食、缩短禁食水时间、优化麻醉方案、多模式镇痛等。对照组患者采用传统围手术期管理模式。对比两组患者手术、饮食、疼痛评分、化验检查等指标。结果所有患者均顺利完成手术。术后3 d内ERAS组患者体温及疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。ERAS组患者术后排气、排便时间为(1.0±0.8)d和(2.5±0.9)d, 均明显早于对照组的(3.4±0.8)d和(4.0±1.1)d, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第3天ERAS组患者C-反应蛋白为38(8, 46)mg/L, 明显低于对照组的47(22, 93)mg/L, 差异有统计学意义(P=0.023)。术后第3天血红蛋白水平ERAS组为(110.7±9.6)g/L, 明显高于对照组的(104.5±11.4)g/L, 差异有统计学意义(P=0.029)。术后ERAS组和对照组分别有8例(27.6%)和9例(30.0%)患者出现并发症(P=1.000), 两组均以轻度腹痛、腹胀最为常见, 多数未予特殊处理。结论 ERAS是儿童先天性脊柱畸形患者围手术期安全有效的管理模式, 与传统模式相比可显著提高治疗效率, 值得临床推广应用。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院