误诊为葡萄膜炎的原发性视网膜色素变性3例

作者：武炳慧; 丁国龙; 索琰; 李婵; 陆慧琴^*

来源：中华眼底病杂志, 2022, 38(10): 852-855.

• 色素性视网膜炎
• 葡萄膜炎
• 误诊
• 病例报告

例1 患者男, 33岁。因双眼视物模糊伴视力下降8年, 逐渐加重2年于2020年7月9日到西安市第一医院眼科就诊。否认外伤史和家族遗传病史。患者曾于2010年5月在外院诊断为"双眼葡萄膜炎、双眼黄斑水肿", 并接受3次球后注射曲安奈德和地塞米松治疗, 未见明显好转。为求进一步诊治, 遂来我院就诊。眼部检查:双眼裸眼视力均为0.15, 最佳矫正视力(BCVA)均为0.3。右眼、左眼眼压均为16 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。双眼角膜透明, 角膜后沉着物(KP)(+), 前房深度正常, 房闪(-), 玻璃体可见少许灰白细胞。眼底检查:双眼视盘颜色淡红, 视网膜血管走行正常, 视网膜动脉明显变细, 周边视网膜呈青灰色, 黄斑水肿(图1A)。眼底自身荧光(FAF)检查, 双眼围绕视盘的放射性弱荧光, 围绕黄斑中心凹的背景荧光增强(图1B )。光相干断层扫描(OCT)检查, 双眼黄斑区视网膜可见大小不等的囊腔, 黄斑区及视盘周围视网膜外层结构连续性缺失(图1C )。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 双眼围绕视盘的放射状弱荧光背景, 随造影时间延长略有增强, 视网膜中周部可见毛细血管荧光壁染(图1D)。全视野视网膜电图(ff-ERG)检查, 双眼暗适应a、b波振幅均重度下降, 振荡电位振幅重度降低;双眼明适应视锥细胞反应右眼b波振幅轻度降低, 左眼b波振幅在正常范围内;双眼明适应30 Hz闪烁光反应N1-P1波振幅轻度降低。视野检查, 双眼鼻侧视野损害。实验室免疫全套及传染病系列检测结果均正常。

• 单位
  西北大学; 西安市第一医院