急性脑梗死老年患者溶栓介入前后炎症标志物 血栓-炎症因子与功能的关系

作者：顾亮亮; 张保朝; 王建锋; 乔鑫; 傅国惠^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(11).

• 脑梗死
• 血栓溶解疗法
• 炎症介异素类
• 炎症趋化因子类

目的探讨急性脑梗死老年患者动脉溶栓前后炎症标志物、血栓-炎症因子与功能的关系。方法随机将我院收治的急性脑梗死患者392例作为研究对象, 随机分为观察组196例, 给予动脉溶栓治疗;对照组196例给予静脉溶栓治疗。患者溶栓后72 h采用日常生活能力(ADL)量表评估功能, 并分为功能不良组与功能良好组。其测定溶栓前后炎症标志物中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR), 血栓-炎症因子指标单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、可溶性CD40配体(sCD40L)、P-选择素, 并分析溶栓前炎症标志物及血栓-炎症因子与溶栓后72 h功能的关系。结果溶栓后两组NLR、PLR均显著低于溶栓前(均P<0.05);且观察组均低于对照组(均P<0.05)。溶栓后两组MCP-1均高于溶栓前, t-PA、sCD40L、P-选择素均低于溶栓前(均P<0.05);且溶栓后观察组均优于对照组(均P<0.05)。据相关性分析, NLR、PLR、MCP-1、t-PA与NIHSS评分呈正相关(r=0.336, 0.264, 0.483, 0.549, 均P<0.05)。功能良好组溶栓前、溶栓后72 h NLR、PLR、MCP-1、t-PA、sCD40L均低于功能不良组;P-选择素高于功能不良组, (t=13.850, 18.208, 23.636, 22.371, 59.868, 96.646, 378.112, 141.213, 131.160, 110.039, 10.716, 11.108, 均P<0.05)。经Logistic回归分析, 溶栓前后NLR、PLR、MCP-1、t-PA水平异常是患者的动脉溶栓功能不良危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示溶栓前NLR、PLR、MCP-1、t-PA、sCD40L、P-选择素水平对预测患者溶栓不良功能结局风险有一定预测价值。结论老年急性脑梗死患者动脉溶栓前后的炎症标志物、血栓-炎症因子与功能有一定的相关性。

• 单位
  南阳市中心医院; 神经内科