胸壁人工血管透析通路的远期疗效报道

作者：佘康; 张宪生^*; 尹杰; 成功; 陈相蓉

来源：中国修复重建外科杂志, 2019, 33(02): 227-231.

• 人工血管动静脉内瘘
• 胸壁人工血管透析通路
• 远期通畅率
• 血液透析

目的探讨胸壁人工血管透析通路(chest wall arteriovenous graft,CWAVG)作为终末期肾病血液透析通路的远期疗效。方法回顾分析2014年1月—2015年6月,因上肢血管通路耗竭而建立CWAVG的12例终末期肾病患者临床资料。其中男3例,女9例;年龄54～82岁,平均63.6岁。慢性肾病病因:慢性肾小球肾炎2例,高血压肾损害4例,糖尿病肾病1例,泌尿系肿瘤、双肾切除术后3例,不详2例。血液透析时间1～144个月,平均38.4个月。行CWAVG前通路失功次数1～14次,平均4.2次,均因透析通路反复闭塞或上肢血管条件极差造成上肢血管通路耗竭。结果 12例患者均获随访,随访时间30～48个月,平均35.4个月。2例患者死亡,其中1例消化道大出血,1例心力衰竭。余10例于术后6周左右开始应用CWAVG进行透析,术后6、12、18、24、30个月的初级通畅率分别为83.3%、75.0%、33.3%、33.3%、16.7%,累计通畅率分别为83.3%、75.0%、50.0%、33.3%、16.7%。8例CWAVG失功患者中,6例血栓形成,1例血清肿,1例椎动脉窃血;其中4例改行长期透析管透析,3例改行其他肢体内瘘,1例未予以血液透析治疗。结论在上肢自体血管资源耗竭的情况下,CWAVG是上肢血液透析通路的重要手术备选方案之一;但其远期通畅率尚待进一步提高。

• 单位
  北京大学第一医院