血栓弹力图对重症颅脑损伤手术患者预后预测价值的研究

作者：吴依娜; 段军; 梁杰佳; 侯佳彤; 李刚^*

来源：实用休克杂志(中英文), 2020, 4(02): 96-100.

• 血栓弹力图
• MA值
• APACHEⅡ评分
• 凝血功能
• 重症颅脑损伤

目的探讨血栓弹力图对重症颅脑损伤手术患者预后的预测价值。方法根据患者术后28d预后情况,选取2018年1月至2019年12月入住中日友好医院外科重症医学科(SICU)的66例颅脑手术术后患者,分为存活组(44例)和死亡组(22例)。比较两组患者的基线资料、实验室指标、用药详情和疾病严重程度评分,包括急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),以及血栓弹力图各指标,包括凝血反应时间(R值),血凝块形成时间及速率(K值),血凝块生成率(α角),血凝块最大强度和硬度(MA值),通过多因素COX回归探讨血栓弹力图对颅脑损伤术后患者28d死亡的影响因素。结果死亡组患者在APACHEⅡ评分、血管活性药应用、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)上明显高于存活组;GCS评分、血小板计数均明显低于存活组。死亡组中血栓弹力图R值、K值较存活组均明显延长,而α角、MA值较存活组均显著降低。血栓弹力图各指标与凝血功能指标均存在相关性,多因素COX回归结果提示:APACHEⅡ评分{HR=1.127,95%CI(1.059,1.198),P=0.03},血栓弹力图中MA值<50mm{HR=3.502,95%CI (1.818,12.142),P=0.04},为重症颅脑损伤患者术后28d死亡的影响因素。结论 APACHEⅡ评分和血栓弹力图MA值降低对重症颅脑手术患者28d预后具有一定的预测价值。

• 单位
  中日友好医院