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摘要
目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症相关非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2019年6月空军军医大学西京消化病医院收治的40例肥胖症相关NAFLD病人的临床资料;男19例, 女21例;年龄为(27±8)岁。病人完成术前检查和评估后均行LSG。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用电话、微信、门诊复查方式进行随访, 了解术后6个月和12个月病人肝功能、糖脂代谢相关情况以及合并症缓解情况。随访时间截至2020年6月。正态分布的计量资料以x±s表示, 重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。结果 (1)手术及术后情况:40例病人均顺利施行LSG, 无中转开腹及死亡病例, 手术时间为(83±12)min, 术中出血量为(19±7)mL, 术后住院时间为(3.7±0.7)d。40例病人中, 1例术后发生脂肪液化, 2例术后1个月发生腹胀, 经对症支持治疗后均好转。(2)随访情况:40例病人均完成术后6个月和12个月随访。40例病人术前、术后6个月、术后12个月体质量分别为(112±17)kg、(85±16)kg、(73±11)kg, 体质量指数分别为(39.7±4.2)kg/m2、(30.0±4.5)kg/m2、(25.9±2.9)kg/m2, 丙氨酸氨基转移酶分别为(56.40±39.51)U/L、(30.15±17.93)U/L、(26.45±9.44)U/L, 天冬氨酸氨基转移酶分别为(34.03±19.62)U/L、(28.20±10.27)U/L、(24.90±8.44)U/L, γ-谷氨酰转移酶分别为(48.68±28.45)U/L、(43.30±18.56)U/L、(32.80±12.09)U/L, 空腹血糖分别为(6.51±2.38)mmol/L、(5.64±1.51)mmol/L、(4.98±0.91)mmol/L, 甘油三酯分别为(1.81±0.95)mmol/L、(1.48±0.57)mmol/L、(1.17±0.44)mmol/L, 总胆固醇分别为(4.77±0.98)mmol/L、(4.58±0.75)mmol/L、(4.10±0.68)mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.99±0.81)mmol/L、(2.79±0.54)mmol/L、(2.48±0.40)mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.08±0.20)mmol/L、(1.15±0.18)mmol/L、(1.45±0.21)mmol/L。体质量、体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇术前与术后比较, 差异均有统计学意义(F=472.439, 533.730, 26.791, 11.029, 25.545, 27.994, 27.534, 36.220, 18.596, P<0.05), 均呈下降趋势;高密度脂蛋白胆固醇术前与术后比较, 差异有统计学意义(F=68.974, P<0.05), 呈上升趋势。40例病人术后6个月和12个月多余体质量减少率分别为61%±18%和85%±15%。40例病人术前B超检查结果显示:无、轻度、中度、重度脂肪肝分别为0、2、15、23例;术后6个月上述指标分别为8、9、12、11例;术后12个月上述指标分别为23、11、6、0例。术前与术后NAFLD程度比较, 差异有统计学意义(χ2=68.210, P<0.05)。结论 LSG治疗肥胖症相关NAFLD的短期临床疗效确切, 可降低病人体质量和改善肝功能, 缓解糖脂代谢紊乱及中、重度脂肪肝。
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